{"id":95746,"date":"2023-10-27T10:18:31","date_gmt":"2023-10-27T08:18:31","guid":{"rendered":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/?post_type=article_revue&#038;p=95746"},"modified":"2023-11-08T17:27:56","modified_gmt":"2023-11-08T16:27:56","slug":"obesite-et-accompagnement-nutritionnel-limportance-de-savoir-aborder-le-sujet-et-dadopter-une-approche-basee-sur-le-patient","status":"publish","type":"article_revue","link":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/fr\/article-revue-equation-nutrition\/obesite-et-accompagnement-nutritionnel-limportance-de-savoir-aborder-le-sujet-et-dadopter-une-approche-basee-sur-le-patient\/","title":{"rendered":"Ob\u00e9sit\u00e9\u202fet accompagnement nutritionnel\u202f: l\u2019importance de savoir aborder le sujet et d\u2019adopter une approche bas\u00e9e sur le patient"},"content":{"rendered":"\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"900\" height=\"450\" src=\"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Article-3-ok-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-95747\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Face \u00e0 l\u2019augmentation de la pr\u00e9valence de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 dans le monde, am\u00e9liorer la prise en charge des patients est une priorit\u00e9. Il s\u2019agit \u00e0 la fois de r\u00e9duire les comorbidit\u00e9s associ\u00e9es \u00e0 la maladie et d&rsquo;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des malades. Compte tenu de la complexit\u00e9 de la maladie, de nombreux travaux insistent sur l\u2019importance de la communication lors des consultations afin d\u2019\u00e9tablir de bonnes relations avec le patient. R\u00e9cemment, une \u00e9tude a montr\u00e9 que la qualit\u00e9 des interactions patient-m\u00e9decin variait en fonction de l\u2019IMC des malades, notamment en raison de repr\u00e9sentions diff\u00e9rentes de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et de ses cons\u00e9quences sur la sant\u00e9. Les conclusions de ce travail soulignent que l&rsquo;origine multifactorielle de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 doit encourager une prise en charge multidisciplinaire et bas\u00e9e sur le patient.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Le<strong> r\u00f4le essentiel<\/strong> de la<strong> nutrition<\/strong> pour la <strong>sant\u00e9 <\/strong>et la <strong>pr\u00e9vention <\/strong>de nombreuses <strong>maladies non-transmissibles<\/strong> comme l<strong>\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> est aujourd\u2019hui bien \u00e9tabli (<a href=\"https:\/\/iris.who.int\/bitstream\/handle\/10665\/42754\/WHO_TRS_916_fre.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><span class='tooltipsall tooltip_post_id_79593 classtoolTips79593'>OMS<\/span>, 2021<\/a>). Si les <strong>professionnels de sant\u00e9<\/strong> sont convaincus de l\u2019<strong>importance<\/strong> du<strong> sujet<\/strong> et du<strong> r\u00f4le<\/strong> qu\u2019ils ont \u00e0 jouer, ils pointent n\u00e9anmoins un <strong>manque <\/strong>de <strong>formation <\/strong>et de <strong>comp\u00e9tences<\/strong> en la mati\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p>Afin d\u2019aider les patients en surpoids ou ob\u00e8ses, des travaux ant\u00e9rieurs ont ainsi montr\u00e9 que les praticiens ont besoin de comp\u00e9tences dans plusieurs domaines, tels que la pr\u00e9vention, l&rsquo;\u00e9ducation, le conseil ou l&rsquo;aide au parcours de soins (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30673677\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Durrer D. et al, 2019<\/a>). Ces travaux pointent \u00e9galement la <strong>n\u00e9cessit\u00e9<\/strong> de <strong>mieux former<\/strong> les <strong>praticiens<\/strong> \u00e0 la <strong>communication<\/strong>, \u00e0 l\u2019<strong>entretien motivationnel<\/strong> ainsi qu\u2019\u00e0 l\u2019<strong>\u00e9ducation th\u00e9rapeutique du patient<\/strong> (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30673677\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Durrer D. et al, 2019<\/a>). Par ailleurs, de <strong>nouvelles lignes directrices<\/strong> pour la <strong>prise en charge du surpoids<\/strong> et l\u2019<strong>ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> mentionnent l\u2019<strong>importance<\/strong> du<strong> ton adopt\u00e9<\/strong> lors des <strong>consultations <\/strong>afin d&rsquo;<strong>\u00e9viter<\/strong> la <strong>stigmatisation <\/strong>du <strong>patient<\/strong> et recommandent d\u2019<strong>aborder<\/strong> les <strong>aspects psychologiques <\/strong>de l\u2019<strong>ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> (am\u00e9lioration de l&rsquo;estime de soi, de l&rsquo;image corporelle et de la qualit\u00e9 de vie) (<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5818554\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Forgione N. et al, 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>Dans ce contexte, une \u00e9tude r\u00e9cente (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36038142\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Gimenez L. et al, 2023<\/a>) a cherch\u00e9 \u00e0 <strong>identifier<\/strong> les <strong>facteurs de divergence<\/strong> sur les <strong>questions li\u00e9es au poids<\/strong> entre les<strong> patients<\/strong> et leur <strong>m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Un d\u00e9saccord plus important entre les m\u00e9decins et les patients en surpoids ou ob\u00e8ses<\/h2>\n\n\n\n<p>Les<strong> m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/strong> informent leurs patients et sont amen\u00e9s \u00e0 <strong>aborder diff\u00e9rents sujets <\/strong>relatifs \u00e0 la <strong>sant\u00e9<\/strong> lors des consultations m\u00e9dicales. Diverses \u00e9tudes d\u00e9montrent que l\u2019<strong>entente<\/strong> entre le <strong>patient<\/strong> et le <strong>praticien<\/strong> \u2013 en particulier sur les <strong>probl\u00e8mes de sant\u00e9<\/strong> \u2013 est <strong>positivement associ\u00e9<\/strong> \u00e0 la <strong>sant\u00e9<\/strong> et \u00e0 l&rsquo;<span class='tooltipsall tooltip_post_id_custom_fcd6097d876bcc671a0418d4e9bfbbc7 classtoolTipsCustomShortCodeOnlyForMultiTooltips'>observance des traitements<\/span><script type=\"text\/javascript\">jQuery(\"document\").ready(function(){ toolTips('.tooltip_post_id_custom_fcd6097d876bcc671a0418d4e9bfbbc7',\"L\\'observance correspond au respect des prescriptions d\\'un m\u00e9decin. Elle est d\u00e9finie par la concordance entre le comportement du patient et les prescriptions m\u00e9dicamenteuses, hygi\u00e9niques et di\u00e9t\u00e9tiques qui lui ont \u00e9t\u00e9 faites par le m\u00e9decin et relay\u00e9es par le pharmacien.\",'0'); });<\/script>. Il s\u2019agit d\u2019un<strong> indicateur pertinent <\/strong>de l&rsquo;ad\u00e9quation et de l<strong>&lsquo;efficacit\u00e9 <\/strong>du <strong>partage d&rsquo;informations<\/strong> entre les <strong>patients<\/strong> et les <strong>m\u00e9decins<\/strong> (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/8902510\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Liaw S. et al., 1996<\/a> ; <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23345336\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Coran J. et al., 2013<\/a>). <\/p>\n\n\n\n<p>Les r\u00e9sultats de ce travail r\u00e9v\u00e8lent que la<strong> part<\/strong> de <strong>patients en surpoids <\/strong>et <strong>ob\u00e8ses en d\u00e9saccord<\/strong> avec leur <strong>m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/strong> sur les informations relatives au<strong> poids<\/strong> est <strong>10 fois plus importante<\/strong> que celle des <strong>patients<\/strong> avec un <strong>IMC inf\u00e9rieur \u00e0 25<\/strong>. De m\u00eame, pour les questions li\u00e9es \u00e0 <strong>la perte de poids<\/strong>, la part de patients en<strong> surpoids et ob\u00e8ses<\/strong> en d\u00e9saccord avec leur <strong>m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/strong> est <strong>9 fois plus importante<\/strong> que celle des <strong>patients <\/strong>avec un<strong> IMC inf\u00e9rieur \u00e0 25<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Ainsi, cette \u00e9tude montre que plus l\u2019<strong>exc\u00e8s de poids est important, plus le d\u00e9saccord avec les informations et les conseils d\u00e9livr\u00e9s par le m\u00e9decin sur le poids, l&rsquo;activit\u00e9 physique et la nutrition est marqu\u00e9<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Une perception diff\u00e9rente des causes et des cons\u00e9quences du surpoids et l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<p>Le <strong>d\u00e9saccord <\/strong>entre le<strong> patient <\/strong>et le <strong>praticien <\/strong>peut r\u00e9sulter de<strong> divergences<\/strong> dans la <strong>perception <\/strong>du<strong> surpoids<\/strong>, de l&rsquo;<strong>ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> et de leurs <strong>cons\u00e9quences<\/strong>. En effet, cette \u00e9tude montre que parmi les <strong>137 patients <\/strong>qui se consid\u00e8rent en <strong>surpoids <\/strong>ou <strong>ob\u00e8ses<\/strong> \u202f:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>37,3%<\/strong> estiment que l&rsquo;exc\u00e8s de poids est d\u2019<strong>origine biologique\/g\u00e9n\u00e9tique<\/strong>,<\/li>\n\n\n\n<li><strong>29,9%<\/strong> l&rsquo;attribuent \u00e0 des<strong> facteurs sociaux<\/strong>,<\/li>\n\n\n\n<li><strong>23,9%<\/strong> l\u2019attribuent \u00e0 des <strong>facteurs individuels et comportementaux<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Ainsi, malgr\u00e9 l\u2019<strong>identification progressive<\/strong> de <strong>d\u00e9terminants sociaux<\/strong> et<strong> comportementaux<\/strong> dans l&rsquo;<strong>\u00e9tiologie <\/strong>du <strong>surpoids<\/strong> (<a href=\"https:\/\/iris.who.int\/handle\/10665\/42330\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><span class='tooltipsall tooltip_post_id_79593 classtoolTips79593'>OMS<\/span>, 2000<\/a> ;<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16860274\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> Basdevant, 2006<\/a>), de nombreux patients attribuent encore l\u2019exc\u00e8s de poids \u00e0 des causes biologiques (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/14569041\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Foster G. et al., 2003<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, <strong>66,4%<\/strong> des <strong>patients<\/strong> interrog\u00e9s d\u00e9clarent que l&rsquo;<strong>exc\u00e8s de poids<\/strong> n\u2019entra\u00eene <strong>aucune cons\u00e9quence<\/strong> sur leur <strong>vie sociale,<\/strong> tout aspect confondu. Toutefois,<strong> 21,6%<\/strong> d&rsquo;entre eux estiment que l\u2019<strong>exc\u00e8s de poids affecte <\/strong>leur <strong>vie priv\u00e9e\/familiale, 12,7%<\/strong> leur <strong>relations sociales<\/strong> et <strong>4,5%<\/strong> leur <strong>vie professionnelle<\/strong>. Quant aux <strong>cons\u00e9quences<\/strong> sur la <strong>sant\u00e9<\/strong>, plus l\u2019<strong>exc\u00e8s de poids est important, plus les patients<\/strong> consid\u00e8rent qu\u2019il <strong>affecte leur sant\u00e9<\/strong> et repr\u00e9sente un <strong>facteur de risque<\/strong> pour le <strong>futur<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Tenir compte des repr\u00e9sentations du patient pour mieux l\u2019accompagner&nbsp;<\/strong>&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<p>Cette \u00e9tude d\u00e9montre l&rsquo;<strong>importance <\/strong>du <strong>discours employ\u00e9<\/strong> lors de la <strong>prise en charge nutritionnelle <\/strong>des patients, en particulier des personnes en<strong> surpoids<\/strong> et <strong>ob\u00e8ses<\/strong>. En effet, ces patients sont <strong>souvent victimes <\/strong>de <strong>discrimination<\/strong> et de <strong>stigmatisation<\/strong>, ce qui peut <strong>impacter <\/strong>leur<strong> sant\u00e9 <\/strong>et <strong>compliquer<\/strong> leur <strong>suivi m\u00e9dical <\/strong>(<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26883770\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Kinzl JF et al, 2016<\/a> ; <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30107800\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Tomiyama AJ. Et al, 2018<\/a>).<\/p>\n\n\n\n<p>Afin de <strong>favoriser<\/strong> un<strong> changement<\/strong> dans les <strong>habitudes de vie<\/strong>, les <strong>lignes directrices<\/strong> <strong>europ\u00e9ennes<\/strong> sur la p<strong>rise en charge de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> pr\u00e9conisent une <strong>approche centr\u00e9e<\/strong> sur le <strong>patient<\/strong>, incluant les <strong>dimensions psychologiques<\/strong> de l&rsquo;<strong>ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> et la <strong>pr\u00e9vention<\/strong> de la <strong>reprise de poids<\/strong>. Ces directives soulignent notamment que l&rsquo;<strong>origine multifactorielle <\/strong>de l&rsquo;<strong>ob\u00e9sit\u00e9<\/strong> doit <strong>encourager<\/strong> une <strong>prise en charge multidisciplinaire<\/strong> anim\u00e9e par les <strong>m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/strong> (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30673677\/#full-view-affiliation-1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Durrer D. et al, 2019<\/a>). <\/p>\n\n\n\n<p>Par ailleurs, cette \u00e9tude montre que les <strong>connaissances nutritionnelles<\/strong> pourraient ne <strong>pas \u00eatre suffisantes <\/strong>lorsque les <strong>m\u00e9decins<\/strong> sont <strong>confront\u00e9s <\/strong>\u00e0 des<strong> patients<\/strong> en <strong>surpoids <\/strong>et <strong>ob\u00e8ses<\/strong> et qu\u2019il peut \u00eatre <strong>n\u00e9cessaire <\/strong>de <strong>repenser<\/strong> leur <strong>communication<\/strong>, notamment sur les sujets relatifs au <strong>mode de vie<\/strong> et au <strong>poids<\/strong>. Une <strong>analyse <\/strong>de<strong>s croyances <\/strong>et des <strong>difficult\u00e9s<\/strong> du patient li\u00e9es au poids permettrait d&rsquo;<strong>\u00e9tablir<\/strong> un <strong>dialogue<\/strong> et de proposer un <strong>accompagnement adapt\u00e9<\/strong>. Pour ce faire, les auteurs de ce travail encouragent les <strong>professionnels de sant\u00e9 <\/strong>\u00e0 suivre des <strong>formations <\/strong>en <strong>communication<\/strong>, en <strong>p\u00e9dagogie th\u00e9rapeutique <\/strong>en <strong><span class='tooltipsall tooltip_post_id_custom_bda588a45946f714d4299581fc601f5c classtoolTipsCustomShortCodeOnlyForMultiTooltips'>entretien motivationnel<\/span><script type=\"text\/javascript\">jQuery(\"document\").ready(function(){ toolTips('.tooltip_post_id_custom_bda588a45946f714d4299581fc601f5c',\"L\u2019entretien motivationnel est une approche psychoth\u00e9rapeutique d\u00e9velopp\u00e9e dans les ann\u00e9es 1980 par les psychologues William Miller et Stephen Rollnick et qui a pour but d\u2019amener un patient \u00e0 r\u00e9soudre son ambivalence face \u00e0 un comportement nocif pour sa sant\u00e9 ou son bien-\u00eatre.\",'0'); });<\/script><\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Bas\u00e9 sur\u202f: <\/strong>Gimenez L. et al.\u202fInteraction between patient and general practitioner according to the patient body weight: a cross-sectional survey, Family Practice, 2023, 40, 218-225.\u202f<\/p>\n\n\n\n<div class=\"block__stylized-list\">\n    <div class=\"block__stylized-list__leading\" id=\"block__stylized-list__leading\">\n        <i class=\"fa-classic fa-regular fa-pen-to-square\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n        <strong>M\u00e9thodologie<\/strong>\n    <\/div>\n    <div id=\"block__stylized-list__content\" style=\"display: none;\"><ul>\n<li>Les donn\u00e9es de l&rsquo;\u00e9tude ont \u00e9t\u00e9 recueillies dans le cadre de la phase quantitative du protocole INTERMEDE, \u00e0 l&rsquo;aide de questionnaires \u00ab\u00a0en miroir\u00a0\u00bb rassemblant les opinions des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et des patients sur les informations et les conseils d\u00e9livr\u00e9s en fin de la consultation.<\/li>\n<li>27 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes volontaires ainsi que 585 patients ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s en France afin de composer 585 paires patient-m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Les patients r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res suivants :<\/li>\n<p>*\u00catre \u00e2g\u00e9 de 18 \u00e0 80 ans,<br \/>\n*Ne pas consulter pour la premi\u00e8re fois,<br \/>\n*Ne pas \u00eatre une femme enceinte ou ayant accouch\u00e9 au cours des 6 derniers mois,<br \/>\n*Ne pas avoir consult\u00e9 en urgence<br \/>\n *Consentir \u00e0 participer \u00e0 l&rsquo;ensemble de l&rsquo;\u00e9tude.  <\/p>\n<li>L&rsquo;indice de masse corporelle utilis\u00e9 dans ce travail suit les crit\u00e8res d\u00e9finis par l&rsquo;OMS (normal = 18,5-24,9 kg\/m2, surpoids = 25-29,9 kg\/m2 et ob\u00e8se > 30 kg\/m2) et la \u00ab\u00a0diff\u00e9rence de poids\u00a0\u00bb correspond \u00e0 la diff\u00e9rence entre l\u2019IMC du patient celui du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste.<\/li>\n<li>Des questions \u00ab\u00a0en miroir\u00a0\u00bb ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9es afin d\u2019\u00e9valuer le d\u00e9saccord entre le patient et le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Les paires discordantes (c&rsquo;est-\u00e0-dire \u00ab\u00a0m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste = oui, patient = non\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste = non, patient = oui\u00a0\u00bb) pour un certain nombre de questions ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es et utilis\u00e9es pour d\u00e9finir le \u00ab\u00a0d\u00e9saccord\u00a0\u00bb.<\/li>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"block__solid-colored\">\n    <div class=\"block__solid-colored__leading\">\n        <i class=\"fa-classic fa-regular fa-square-check\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n        <strong>Messages cl\u00e9s<\/strong>\n    <\/div>\n    <div class=\"block__solid-colored__content\"><ul>\n<li>Les patients et les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes sont parfois en d\u00e9saccord lors d&rsquo;une consultation, en particulier lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit du mode de vie et de la perte de poids.  .<\/li>\n<li>Les patients en surpoids sont plus susceptibles d&rsquo;\u00eatre en d\u00e9saccord sur ces sujets. <\/li>\n<li>Ces d\u00e9saccords peuvent d\u00e9grader la relation patient-m\u00e9decin et affecter l&rsquo;efficacit\u00e9 de la prise en charge.<\/li>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"block__reference\">\n    <div class=\"block__reference__leading\" id=\"block__reference__leading\">\n        <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share-from-square\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n        <strong>R\u00e9f\u00e9rences<\/strong>\n    <\/div>\n    <div class=\"block__reference__entries\" id=\"block__reference__entries\" style=\"display: none;\">\n                    <div class=\"block__reference__entry\">\n                <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n                <span>   Forgione N. et al, Managing Obesity in Primary Care: Breaking Down the Barriers, Advances in Therapy, 2018, 35(2), 191-198.\u202f <\/span>\n            <\/div>\n                    <div class=\"block__reference__entry\">\n                <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n                <span>Foster G. et al., Primary care physicians\u2019 attitudes about obesity and its treatment, Obesity Research, 2003, 11(10):1168-77.\u202f<\/span>\n            <\/div>\n                    <div class=\"block__reference__entry\">\n                <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n                <span>    Kinzl JF. et al, [Obesity, stigmatization, discrimination, body image.] Wien Med Wochenschr, 2016, 166(3-4):117-120.\u202f<\/span>\n            <\/div>\n                    <div class=\"block__reference__entry\">\n                <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n                <span>Liaw S., Improving patient-doctor concordance: an intervention study in general practice, Family Practice, 1996, 13(5):427-431.\u202f<\/span>\n            <\/div>\n                    <div class=\"block__reference__entry\">\n                <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n                <span>Schwenke M. et al, Attitudes and treatment practice of general practitioners towards patients with obesity in primary care, BMC Family Practice, 2020, 21(1), 169.\u202f <\/span>\n            <\/div>\n                    <div class=\"block__reference__entry\">\n                <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n                <span>Tomiyama AJ. et al, How and why weight stigma drives the obesity &lsquo;epidemic&rsquo; and harms health, BMC Med, 2018, 15;16(1):123.\u202f <\/span>\n            <\/div>\n                    <div class=\"block__reference__entry\">\n                <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n                <span>WHO Consultation on Obesity and World Health Organization, Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation, 2000.\u202f <\/span>\n            <\/div>\n                    <div class=\"block__reference__entry\">\n                <i class=\"fa-classic fa-solid fa-share\" aria-hidden=\"true\"><\/i>\n                <span>World Health Organization, Obesity and overweight 2021 [accessed 2023 August 09]. Obesity and overweight (who.int)\u202f\u202f<\/span>\n            <\/div>\n            <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"template":"","class_list":["post-95746","article_revue","type-article_revue","status-publish","hentry"],"acf":{"references":"","auteur":"","source":"","revue":[{"ID":95631,"post_author":"25","post_date":"2023-10-27 10:19:24","post_date_gmt":"2023-10-27 08:19:24","post_content":"<!-- wp:image {\"id\":95739,\"sizeSlug\":\"full\",\"linkDestination\":\"none\"} -->\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img src=\"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Edito-ok-2.jpg\" alt=\"Healthcare professionals' role in nutritional care - doctor kid and his mother\" class=\"wp-image-95739\"\/><\/figure>\n<!-- \/wp:image -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Selon l\u2019OMS, la sant\u00e9 d\u00e9signe \"un <strong>\u00e9tat de complet bien-\u00eatre physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmit\u00e9<\/strong>\" (<a href=\"https:\/\/apps.who.int\/gb\/bd\/PDF\/bd47\/FR\/constitution-fr.pdf?ua=1\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Constitution de l\u2019OMS, 1946<\/a>). Les <strong>habitudes alimentaires saines<\/strong> figurent parmi les <strong>principaux d\u00e9terminants de la sant\u00e9<\/strong>. La litt\u00e9rature montre notamment que les <strong>maladies non transmissibles<\/strong> - responsables de <strong>74 % des d\u00e9c\u00e8s dans le monde<\/strong> - peuvent \u00eatre <strong>en grande partie \u00e9vit\u00e9es <\/strong>en adoptant un <strong>r\u00e9gime alimentaire sain<\/strong> (<a href=\"https:\/\/www.who.int\/fr\/news-room\/fact-sheets\/detail\/noncommunicable-diseases\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">OMS, 2022<\/a>).<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Les<strong> recommandations alimentaires<\/strong> (telles que celles du PNNS en France) sont ainsi <strong>essentielles <\/strong>et doivent \u00eatre <strong>soutenues <\/strong>par les <strong>syst\u00e8mes de sant\u00e9 e<\/strong>t leurs <strong>acteurs<\/strong>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>En effet, les <strong>professionnels de sant\u00e9<\/strong> occupent une <strong>place majeure<\/strong> dans les <strong>syst\u00e8mes de soins<\/strong>. Ils constituent la <strong>premi\u00e8re source d'information<\/strong> des <strong>patients <\/strong>et <strong>b\u00e9n\u00e9ficient <\/strong>g\u00e9n\u00e9ralement d'une <strong>grande confiance<\/strong> de la part de la <strong>population<\/strong>. Toutefois, l\u2019<strong>accompagnement nutritionnel <\/strong>dispens\u00e9 par les professionnels de sant\u00e9 demeure <strong>insuffisant<\/strong>, en raison notamment d'un <strong>manque de connaissances<\/strong>, de <strong>temps <\/strong>et d'<strong>outils n\u00e9cessaires<\/strong> au <strong>renforcement <\/strong>du <strong>dialogue <\/strong>avec les <strong>patients <\/strong>(<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35634903\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Carter et al., 2023<\/a>).<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Cette \u00e9dition d\u2019\u00c9quation Nutrition pr\u00e9sente trois articles soulignant l'<strong>importance<\/strong> de l\u2019<strong>accompagnement nutritionnel<\/strong> dans les <strong>syst\u00e8mes de sant\u00e9<\/strong> et propose des <strong>outils <\/strong>aux <strong>praticiens <\/strong>afin d\u2019<strong>am\u00e9liorer leur capacit\u00e9 \u00e0 en fournir<\/strong>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Le premier article repose sur un <strong>consensus clinique<\/strong> qui examine les <strong>approches pratiques<\/strong> de <strong>prise en charge<\/strong> et de <strong>promotion <\/strong>de la <strong>nutrition <\/strong>dans le <strong>cadre des soins primaires<\/strong>, <strong>secondaires <\/strong>et de la<strong> sant\u00e9 publique<\/strong>. Ce travail souligne la <strong>n\u00e9cessit\u00e9 <\/strong>de proposer des <strong>conseils nutritionnels<\/strong> \u00e0 <strong>tous les individus<\/strong> et de <strong>placer la pr\u00e9vention primaire<\/strong> <strong>au c\u0153ur des soins de sant\u00e9<\/strong>. Il d\u00e9montre \u00e9galement l'<strong>importance<\/strong> de la <strong>nutrition <\/strong>dans les <strong>programmes de [tooltips keyword=\"r\u00e9adaptation cardiaque\" content = \"La r\u00e9adaptation cardiaque est une proc\u00e9dure r\u00e9alis\u00e9e en milieu sp\u00e9cialis\u00e9 ayant pour objectif de restaurer ou d'augmenter les capacit\u00e9s physiques \u00e0 la suite d'une crise cardiaque ou d'un autre probl\u00e8me cardiaque. Ce programme personnalis\u00e9 comprend activit\u00e9 physique, \u00e9ducation et conseils.\"]<\/strong>, en <strong>m\u00e9decine sportive<\/strong> pour <strong>limiter la prise de compl\u00e9ments alimentaires<\/strong>, ainsi que dans la<strong> prise en charge d\u2019enfants atteints de maladies cardiovasculaires<\/strong>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Le deuxi\u00e8me article explore l'<strong>impact<\/strong> d'une<strong> intervention d'\u00e9ducation nutritionnelle <\/strong>sur les <strong>habitudes alimentaires<\/strong>, les <strong>comp\u00e9tences <\/strong>et l'<strong>[tooltips keyword=\"auto-efficacit\u00e9\" content = \"Le sentiment d\u2019auto-efficacit\u00e9 d\u00e9signe la croyance d'un individu en sa capacit\u00e9 de r\u00e9aliser une t\u00e2che. Plus le sentiment d'auto-efficacit\u00e9 est important, plus les objectifs fix\u00e9s pour r\u00e9aliser cette t\u00e2che seront grands.\"]<\/strong> d\u2019<strong>\u00e9tudiants ghan\u00e9ens en m\u00e9decine<\/strong>. Les r\u00e9sultats d\u00e9montrent que cette <strong>intervention <\/strong>a notamment permis d'<strong>am\u00e9liorer<\/strong> les <strong>connaissances <\/strong>des <strong>\u00e9tudiants <\/strong>sur l\u2019<strong>accompagnement nutritionnel <\/strong>et d'<strong>augmenter <\/strong>leur <strong>consommation <\/strong>de <strong>l\u00e9gumes <\/strong>en <strong>am\u00e9liorant <\/strong>la <strong>diversit\u00e9 de leur alimentation<\/strong>. Cette <strong>intervention <\/strong>a \u00e9galement permis de <strong>renforcer <\/strong>leurs <strong>comp\u00e9tences <\/strong>et leur <strong>assurance <\/strong>pour <strong>fournir<\/strong> <strong>des conseils nutritionnels<\/strong> \u00e0 leurs <strong>patients<\/strong>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:paragraph -->\n<p>Le troisi\u00e8me article examine les <strong>interactions <\/strong>\u201c<strong>patient-m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/strong>\u201d <strong>en fonction du poids corporel <\/strong>du <strong>patient<\/strong>. Ce travail rapporte notamment que <strong>plus l\u2019exc\u00e8s de poids est important, plus le d\u00e9saccord entre les patients et les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes est marqu\u00e9<\/strong>. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que les <strong>patients en surpoids et ob\u00e8ses<\/strong> ont tendance \u00e0 <strong>percevoir diff\u00e9remment<\/strong> les <strong>causes <\/strong>et les <strong>cons\u00e9quences <\/strong>de la <strong>surcharge pond\u00e9rale<\/strong>. En conclusion de ce travail, les auteurs encouragent les <strong>m\u00e9decins <\/strong>\u00e0 <strong>renforcer <\/strong>leurs <strong>comp\u00e9tences<\/strong> en <strong>communication <\/strong>et \u00e0 <strong>se former <\/strong>\u00e0 l'<strong>[tooltips keyword=\"entretien motivationnel\" content = \"L\u2019entretien motivationnel est une approche psychoth\u00e9rapeutique d\u00e9velopp\u00e9 dans les ann\u00e9es 1980 par les psychologues William Miller et Stephen Rollnick et qui a pour but d\u2019amener un patient \u00e0 r\u00e9soudre son ambivalence face \u00e0 un comportement nocif pour sa sant\u00e9 ou son bien-\u00eatre.\"]<\/strong> afin d'<strong>am\u00e9liorer<\/strong> la <strong>relation <\/strong>avec les <strong>patients<\/strong>.<\/p>\n<!-- \/wp:paragraph -->\n\n<!-- wp:acf\/pictureable {\"name\":\"acf\/pictureable\",\"data\":{\"authors_0_fully_name\":\"Raluca ZOITANU \",\"_authors_0_fully_name\":\"field_pictureable_author_fully_name\",\"authors_0_profession\":\" M\u00e9decin de famille, Bucarest, Roumanie\",\"_authors_0_profession\":\"field_pictureable_author_profession\",\"authors_0_information\":\"\",\"_authors_0_information\":\"field_pictureable_author_information\",\"authors_0_picture\":95574,\"_authors_0_picture\":\"field_pictureable_author_picture\",\"authors\":1,\"_authors\":\"field_pictureable_authors\"},\"align\":\"center\",\"mode\":\"auto\"} \/-->\n\n<!-- wp:acf\/about {\"name\":\"acf\/about\",\"data\":{\"title\":\"A propos de l'auteur\",\"_title\":\"field_about_title\",\"content\":\"Raluca ZOITANU est m\u00e9decin de famille \u00e0 Bucarest et s'int\u00e9resse particuli\u00e8rement \u00e0 la gestion de la qualit\u00e9, \u00e0 la s\u00e9curit\u00e9 des patients, aux syst\u00e8mes de sant\u00e9 et \u00e0 la sant\u00e9 num\u00e9rique.  Elle a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sidente de la F\u00e9d\u00e9ration Nationale des employeurs de m\u00e9decine familiale en Roumanie ainsi que membre du comit\u00e9 ex\u00e9cutif de \\u003ca href=\\u0022https:\/\/www.google.com\/url?sa=t\\u0026rct=j\\u0026q=\\u0026esrc=s\\u0026source=web\\u0026cd=\\u0026cad=rja\\u0026uact=8\\u0026ved=2ahUKEwiEkMzz0uuBAxVmUKQEHUF-DvUQFnoECAcQAQ\\u0026url=https%3A%2F%2Fwww.woncaeurope.org%2F\\u0026usg=AOvVaw0dGz1CkHMqNHR6g8ADk_WY\\u0026opi=89978449\\u0022 rel=\\u0022noopener\\u0022 target=\\u0022_blank\\u0022\\u003eWONCA Europe\\u003c\/a\\u003e et du \\u003ca href=\\u0022https:\/\/eyfdm.eu\/\\u0022 rel=\\u0022noopener\\u0022 target=\\u0022_blank\\u0022\\u003eMouvement Europ\u00e9en des Jeunes M\u00e9decins de Famille\\u003c\/a\\u003e.\",\"_content\":\"field_about_content\"},\"align\":\"center\",\"mode\":\"auto\"} \/-->\n\n<!-- wp:acf\/solid-colored {\"name\":\"acf\/solid-colored\",\"data\":{\"pictogram\":\"{ \\u0022style\\u0022 : \\u0022regular\\u0022, 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