Les pr\u00e9visions d\u00e9mographiques pr\u00e9voient un net accroissement de la
\npopulation \u00e2g\u00e9e, surtout de plus de 80 ans, dans les d\u00e9cennies \u00e0 venir.
\nSelon les estimations, la population des plus de 65 ans sera de :<\/p>\n
Les co\u00fbts de prise en charge de cette tranche d\u2019\u00e2ge seront d\u2019autant plus importants que l\u2019am\u00e9lioration de l\u2019esp\u00e9rance de vie s\u2019accompagne d\u2019une augmentation du nombre de pathologies. Chez le sujet \u00e2g\u00e9, les pathologies oculaires sont les plus fr\u00e9quentes apr\u00e8s les atteintes cardiovasculaires. Elles sont repr\u00e9sent\u00e9es par la cataracte, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence maculaire li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge (DMLA<\/span>) et les glaucomes. A l\u2019origine de c\u00e9cit\u00e9, ces maladies sont sources de handicap lourd. Le syndrome de s\u00e9cheresse oculaire est \u00e9galement une source de handicap chez les personnes de plus de 65 ans (5 \u00e0 10 % en sont atteintes) par l\u2019inconfort et la douleur qu\u2019il provoque.<\/p>\n La cataracte se caract\u00e9rise par l\u2019opacification du cristallin. Bien que son traitement chirurgical soit efficace, elle demeure l\u2019une des principales causes de c\u00e9cit\u00e9 dans les pays occidentaux. En effet, si 480 000 interventions ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es en 2003 en France, toutes les personnes atteintes de cataracte ne se font pas op\u00e9rer\u2026 La DMLA<\/span> atteint 1,25 million de personnes en France et concerne entre la moiti\u00e9 et les deux tiers des personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 80 ans. Quant au glaucome (augmentation de la pression intra-oculaire), 800 000 patients sont actuellement trait\u00e9s en France pour cette pathologie et l\u2019on estime qu\u2019un nombre \u00e9quivalent de personnes ignorent qu\u2019ils en souffrent ou le n\u00e9gligent.<\/p>\n Si la prise en charge m\u00e9dicale et chirurgicale de ces affections est bien d\u00e9velopp\u00e9e, l\u2019int\u00e9r\u00eat de la nutrition dans leur pr\u00e9vention, voire leur traitement, est rest\u00e9 peu explor\u00e9 jusqu\u2019\u00e0 pr\u00e9sent. Elle pourrait pourtant repr\u00e9senter un traitement alternatif ou compl\u00e9mentaire aux traitements m\u00e9dicaux classiques. Les m\u00e9decins demeurent relativement d\u00e9munis pour proposer un traitement efficace aux patients atteints de DMLA<\/span> ou de s\u00e9cheresse oculaire.<\/p>\n Les traitements actuels de la DMLA<\/span> visent plus \u00e0 limiter la n\u00e9ovascularisation, observ\u00e9e dans les formes exsudatives de la maladie \u00e0 fort risque h\u00e9morragique, qu\u2019\u00e0 stopper l\u2019avanc\u00e9e de la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence r\u00e9tinienne.<\/p>\n Pour la s\u00e9cheresse oculaire, l\u2019arsenal th\u00e9rapeutique se limite \u00e0 des palliatifs au d\u00e9ficit lacrymal mais ne traite pas les causes de cette affection.<\/p>\n La sph\u00e8re oculaire, en particulier la r\u00e9tine, est le si\u00e8ge de ph\u00e9nom\u00e8nes d\u2019oxydation importants qui participent \u00e0 son fonctionnement mais concourent \u00e9galement au d\u00e9veloppement des pathologies oculaires. Les oxydations et le \u201cstress oxydant\u201d apparaissent comme les cibles potentielles de la nutrition. A ce titre, la lut\u00e9ine et, dans une moindre mesure, certaines vitamines, sont des constituants alimentaires int\u00e9ressants.<\/p>\n La lut\u00e9ine, et son m\u00e9tabolite la z\u00e9axanthine, constituent le pigment maculaire. Par sa localisation strat\u00e9gique au niveau de la macula, o\u00f9 l\u2019incidence des rayons lumineux est maximale (Figure 1), ces carot\u00e9no\u00efdes sont capables d\u2019absorber le maximum de l\u2019\u00e9nergie \u00e9mise par les radiations bleues, dont les longueurs d\u2019onde sont les plus nocives pour les couches cellulaires de la r\u00e9tine. Sur la base de donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques et d\u2019interventions nutritionnelles, la lut\u00e9ine s\u2019av\u00e9rerait efficace dans la protection de la cataracte. Un apport minimum de 6 mg de lut\u00e9ine par jour participerait \u00e0 la pr\u00e9vention primaire de la DMLA<\/span><\/p>\n L\u2019\u00e9tiologie de la DMLA<\/span> est complexe et combine des facteurs g\u00e9n\u00e9tiques et environnementaux. L\u2019\u00e2ge est le facteur de risque majeur. Un r\u00e9gime riche en cholest\u00e9rol et en acides gras satur\u00e9s serait un facteur aggravant. Le tabagisme et la lumi\u00e8re sont les facteurs environnementaux les plus couramment retrouv\u00e9s. Ils sont impliqu\u00e9s dans la production de radicaux oxyg\u00e9n\u00e9s qui constitue un des m\u00e9canismes de la DMLA<\/span>. La conjonction des photons lumineux et de la consommation importante d\u2019oxyg\u00e8ne par la r\u00e9tine au niveau maculaire, constitue un environnement propice \u00e0 la g\u00e9n\u00e9ration d\u2019esp\u00e8ces radicalaires oxyg\u00e9n\u00e9es connues pour leurs effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res sur les syst\u00e8mes cellulaires. Aussi, un apport alimentaire en lut\u00e9ine, sous forme d\u2019une alimentation riche en l\u00e9gumes, appara\u00eet d\u00e9sormais comme une action \u00e0 prendre en consid\u00e9ration dans les mesures de lutte contre la DMLA<\/span>. En d\u00e9pit de leurs propri\u00e9t\u00e9s anti-oxydantes, l\u2019int\u00e9r\u00eat des suppl\u00e9mentations en vitamines appara\u00eet moins clairement. Le rapport n\u00b0 8 de l\u2019\u00e9tude AREDS (Age Related Eye Disease Study) publi\u00e9 fin 2001 sugg\u00e8re qu\u2019une suppl\u00e9mentation en vitamines anti-oxydantes et en zinc permettrait de r\u00e9duire chez certains patients le risque d\u2019\u00e9volution vers les formes plus \u00e9volu\u00e9es de DMLA<\/span>. Cependant, d\u2019autres \u00e9tudes viennent \u00e0 l\u2019encontre de cette supposition et ne permettent pas aujourd\u2019hui de pr\u00e9coniser l\u2019apport alimentaire en vitamines anti-oxydantes dans la pr\u00e9vention de la DMLA<\/span>.<\/p>\n La connaissance de la physiopathologie oculaire fait na\u00eetre un int\u00e9r\u00eat grandissant pour les acides gras poly insatur\u00e9s om\u00e9ga 3 (acide eicosapenta\u00e9no\u00efque ou EPA, acide docosahexa\u00e9no\u00efque ou DHA) et om\u00e9ga 6 (acide gamma linol\u00e9nique ou GLA).<\/p>\n Les donn\u00e9es les plus nombreuses concernent l\u2019importance du DHA dans le fonctionnement visuel. C\u2019est l\u2019acide gras majoritaire des segments externes des photor\u00e9cepteurs (il repr\u00e9sente 1 acide gras sur 3). Il joue un r\u00f4le important pour la transduction visuelle (codage de l\u2019information lumineuse en influx nerveux, transmis au cerveau via le nerf optique). Des donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques r\u00e9centes montrent que la consommation de poisson riche en DHA, associ\u00e9e \u00e0 un apport alimentaire limit\u00e9 en om\u00e9ga 6, r\u00e9duirait la pr\u00e9valence et la progression de la DMLA<\/span>.<\/p>\n Autre int\u00e9r\u00eat pour l\u2019oeil : EPA et GLA sont \u00e0 l\u2019origine de prostaglandines anti-inflammatoires qui pourraient participer au traitement de la s\u00e9cheresse oculaire et, \u00e9ventuellement, des glaucomes. Ces pathologies se caract\u00e9risent par des \u00e9pisodes inflammatoires : inflammation du trab\u00e9culum au cours du glaucome, inflammation de la conjonctive lors de la s\u00e9cheresse oculaire. Un r\u00e9gime enrichi en huiles v\u00e9g\u00e9tales riches en GLA a montr\u00e9 son efficacit\u00e9 sur l\u2019am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes de l\u2019oeil via une production de mol\u00e9cules anti-inflammatoires \u00e0 la surface oculaire.<\/p>\n La nutrition offre de nombreuses possibilit\u00e9s pour moduler le fonctionnement oculaire, pr\u00e9venir, voire freiner, le d\u00e9veloppement de diverses pathologies. Une meilleure compr\u00e9hension du fonctionnement oculaire contribuera \u00e0 mieux cerner les m\u00e9canismes qui pourront constituer les cibles de la nutrition. La pr\u00e9vention nutritionnelle de pathologies oculaires ne saurait \u00eatre envisag\u00e9e sans d\u00e9finir \u00e9galement un r\u00e9gime alimentaire adapt\u00e9, en particulier riche en fruits et l\u00e9gumes, aux besoins des populations concern\u00e9es.<\/p>\n","protected":false},"template":"","class_list":["post-70088","article_revue","type-article_revue","status-publish","hentry"],"acf":{"auteur":[{"ID":70042,"post_author":"22","post_date":"2020-04-02 10:19:35","post_date_gmt":"2020-04-02 08:19:35","post_content":"","post_title":"Lionel Br\u00e9tillon","post_excerpt":"","post_status":"publish","comment_status":"closed","ping_status":"closed","post_password":"","post_name":"lionel-bretillon","to_ping":"","pinged":"","post_modified":"2020-10-06 13:45:47","post_modified_gmt":"2020-10-06 11:45:47","post_content_filtered":"","post_parent":0,"guid":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/fr\/?post_type=auteur_revue&p=70042","menu_order":0,"post_type":"auteur_revue","post_mime_type":"","comment_count":"0","filter":"raw"}],"source":"","revue":[{"ID":70087,"post_author":"22","post_date":"2020-04-03 09:37:10","post_date_gmt":"2020-04-03 07:37:10","post_content":"","post_title":"52 - D\u00e9cembre 2005","post_excerpt":"","post_status":"publish","comment_status":"closed","ping_status":"closed","post_password":"","post_name":"52-decembre-2005","to_ping":"","pinged":"","post_modified":"2020-10-06 11:16:51","post_modified_gmt":"2020-10-06 09:16:51","post_content_filtered":"","post_parent":0,"guid":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/?post_type=revue&p=70087","menu_order":175,"post_type":"revue","post_mime_type":"","comment_count":"0","filter":"raw"}],"position":"1","references":""},"yoast_head":"\nL\u2019oeil vieillit aussi\u2026<\/h2>\n
La nutrition : un compl\u00e9ment des traitements m\u00e9dicaux<\/h2>\n
Le stress oxydant : une cible potentielle pour la lut\u00e9ine<\/h2>\n
DMLA<\/span> : une origine multifactorielle<\/h2>\n
Les om\u00e9ga 3 sur la sellette<\/h2>\n
D\u00e9finir un r\u00e9gime adapt\u00e9<\/h2>\n