{"id":67376,"date":"2019-07-04T16:32:50","date_gmt":"2019-07-04T14:32:50","guid":{"rendered":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/?post_type=article_revue&#038;p=67376"},"modified":"2021-07-06T16:50:33","modified_gmt":"2021-07-06T14:50:33","slug":"alimentation-nutritionistes-prevention-maladiecardiovasculaire","status":"publish","type":"article_revue","link":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/fr\/article-revue-equation-nutrition\/alimentation-nutritionistes-prevention-maladiecardiovasculaire\/","title":{"rendered":"Alimentation et pr\u00e9vention cardio vasculaire : Les fruits et l\u00e9gumes ont toujours la part belle en 2015"},"content":{"rendered":"<p><em>La pr\u00e9vention des maladies cardio vasculaires et d\u2019autres maladies chroniques par un r\u00e9gime optimal donne lieu \u00e0 de solides d\u00e9bats scientifiques et publics. Tous les ans, ces discussions font l\u2019objet de mises au point par l\u2019US News and World Report qui, en 2015, a fait \u00e9valuer 35 r\u00e9gimes diff\u00e9rents par un panel de nutritionnistes. <\/em><\/p>\n<p>Depuis plusieurs ann\u00e9es, les recommandations am\u00e9ricaines placent la r\u00e9duction des graisses totales et satur\u00e9es comme la pierre angulaire, en tendant \u00e0 \u00e9viter certains aliments particuliers. Mais de nombreuses mani\u00e8res de voir \u00abquoi manger\u00bb ont \u00e9t\u00e9 formalis\u00e9es par diff\u00e9rents r\u00e9gimes.<\/p>\n<h2>Une science complexe<\/h2>\n<p>L\u2019\u00e9pid\u00e9miologie nutritionnelle est une science compliqu\u00e9e. Certains utilisent le terme de \u00abnutritionnisme\u00bb pour souligner que les d\u00e9cisions et politiques de sant\u00e9 publiques se focalisent essentiellement sur les nutriments, sans tenir compte de la nature complexe de l\u2019alimentation. Cette fa\u00e7on de voir rend service aux industriels des compl\u00e9ments nutritionnels. Divers compos\u00e9s alimentaires isol\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s, dans des essais cliniques randomis\u00e9s, qui sont rest\u00e9s, soit sans effet, voire ont montr\u00e9 des r\u00e9sultats d\u00e9l\u00e9t\u00e8res sur la sant\u00e9 \u00e0 long terme. On peut citer des exceptions : la pr\u00e9vention de la <span class='tooltipsall tooltip_post_id_81462 classtoolTips81462'>DMLA<\/span> par certains antioxydants et celle des malformations neurologiques foetales par la suppl\u00e9mentation en folates durant la grossesse. Les concepts pour d\u00e9finir le meilleur r\u00e9gime pour pr\u00e9server la sant\u00e9 cardio vasculaire \u00e0 long terme ont \u00e9volu\u00e9. Cette revue r\u00e9cente fait le point sur la question.<\/p>\n<h2>Une vision multidimensionnelle de l\u2019alimentation<\/h2>\n<p>La nourriture est complexe. La recherche sur le sujet pr\u00e9sente de grandes diff\u00e9rences avec celle des m\u00e9dicaments. L\u2019alimentation n\u2019est ni bien d\u00e9finie ni constante. D\u2019o\u00f9 la difficult\u00e9 \u00e0 \u00e9tudier son influence sur la sant\u00e9. Il faut donc avoir une vision \u00abholistique\u00bb de la nourriture et non r\u00e9ductionniste, cette derni\u00e8re utilisant des syllogismes. Ainsi, la consommation de graisses satur\u00e9es augmente incontestablement le taux de cholest\u00e9rol. Par ailleurs, l\u2019exc\u00e8s de cholest\u00e9rol sanguin favorise l\u2019ath\u00e9roscl\u00e9rose. Le fait que la r\u00e9duction du taux de cholest\u00e9rol r\u00e9duise la mortalit\u00e9 cardio vasculaire &#8211; sans r\u00e9duire la mortalit\u00e9 totale &#8211; sugg\u00e8re que la baisse du cholest\u00e9rol li\u00e9e \u00e0 la r\u00e9duction des graisses satur\u00e9es est une composante sp\u00e9cifique de la maladie coronarienne, alors que d\u2019autres \u00e9l\u00e9ments pourraient aussi y contribuer. Cette logique n\u2019est pas n\u00e9cessairement correcte, car un aliment qui contient des graisses satur\u00e9es peut \u00e9galement avoir des constituants b\u00e9n\u00e9fiques pour la sant\u00e9. Il convient donc d\u2019utiliser ces syllogismes (associer les maladies coronariennes aux seules graisses satur\u00e9es) avec une certaine pr\u00e9caution.<\/p>\n<p>A l\u2019inverse, l\u2019observation directe de l\u2019influence de certains modes alimentaires sur les pathologies cardio vasculaires, et d\u2019autres maladies chroniques, a montr\u00e9 de mani\u00e8re constante une r\u00e9duction des risques. Ces modes alimentaires souvent culturels, sont stables dans le temps, \u00e0 la diff\u00e9rence de la consommation de certains aliments et nutriments sp\u00e9cifiques.<\/p>\n<h2>Les trois r\u00e9gimes particuliers<\/h2>\n<p>On peut ainsi caract\u00e9riser le r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en (caract\u00e9ris\u00e9e par les habitudes alimentaires r\u00e9gionales), le r\u00e9gime prudent (impliquant des choix alimentaires judicieux) et le r\u00e9gime occidental &#8211; \u00abwestern diet\u00bb- qui refl\u00e8te les aspects de l\u2019alimentation industrielle.<\/p>\n<p>Le r\u00e9gime prudent se caract\u00e9rise par une forte consommation de l\u00e9gumes \u00e0 feuilles vertes, de l\u00e9gumes orang\u00e9s, de crucif\u00e8res, et d\u2019autres, ainsi que de l\u00e9gumineuses, de fruits, de tomates, de poisson, d\u2019ail, de volaille et de c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes.<\/p>\n<p>Le r\u00e9gime occidental comporte de grandes quantit\u00e9s de viande rouge et transform\u00e9e, de c\u00e9r\u00e9ales raffin\u00e9es, de sucreries et desserts, de frites, de laitages riches en graisses, d\u2019oeufs, de boissons sucr\u00e9es, de snacks \u00e0 grignoter, de condiments, margarine, pommes de terre et beurre. Le r\u00e9gime prudent est inversement corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 l\u2019incidence des pathologies cardio vasculaires, \u00e0 l\u2019inverse du r\u00e9gime occidental. Le r\u00e9gime prudent est proche du r\u00e9gime DASH, destin\u00e9 \u00e0 pr\u00e9venir l\u2019HTA: augmentation des fruits et l\u00e9gumes, des jus de fruits, des c\u00e9r\u00e9ales enti\u00e8res, des noix, des graines, des l\u00e9gumineuses, des laitages all\u00e9g\u00e9s avec une diminution de la viande, de la volaille, du poisson, des c\u00e9r\u00e9ales raffin\u00e9es, du lait entier, des sucreries, des snacks, des graisses, des huiles et des sauces pour salades.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tude PREDIMED (1993) a utilis\u00e9 un score de compliance au r\u00e9gime m\u00e9diterran\u00e9en en 14 points. Ce r\u00e9gime privil\u00e9gie l\u2019huile d\u2019olive, les l\u00e9gumineuses, les fruits, le vin, les poissons et produits de la mer, les noix, le poulet, la dinde ou le lapin \u00e0 la place du veau, du porc, des hamburgers et des d\u00e9riv\u00e9s de la viandes (saucisses), du beurre, de la margarine, de la cr\u00e8me, des boissons sucr\u00e9es, des p\u00e2tisseries industrielles, de la cr\u00e8me anglaise. Dans cette \u00e9tude les sujets qui avaient les scores les plus \u00e9lev\u00e9s pr\u00e9sentaient moins de maladies cardio vasculaires que ceux du groupe contr\u00f4le.<\/p>\n<p>D\u2019autres \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 partir de l\u2019Iowa Women\u2019s Health Study (IWHS) \u00e0 l\u2019aide de divers scores: le score APDQS (A Priori Diet Quality Score -2007-2008) et l\u2019AHEI (Alternative Healthy eating Index &#8211; 2010). Sans entrer dans les d\u00e9tails, ces deux scores ont pr\u00e9dit la mortalit\u00e9 totale, cardio vasculaire, non cardio vasculaire et par cancer.<\/p>\n<h2>Des solutions solides en termes de pr\u00e9vention<\/h2>\n<p>Les mod\u00e8les alimentaires prudent et m\u00e9diterran\u00e9en repr\u00e9sentent des solutions qui apparaissent solides en termes de pr\u00e9vention. Ces r\u00e9gimes ont d\u00e9montr\u00e9 leurs effets b\u00e9n\u00e9fiques dans de longs essais randomis\u00e9s \u00e0 long terme. Leurs caract\u00e9ristiques communes: une forte consommation de fruits, de l\u00e9gumes, de l\u00e9gumineuses, de c\u00e9r\u00e9ales compl\u00e8tes, de noix, de baies, de graines, d\u2019huiles insatur\u00e9es et de poisson et &#8211; de fa\u00e7on plus sp\u00e9culative &#8211; de laitages, de caf\u00e9, de th\u00e9, chocolat et d\u2019alcool sans exc\u00e8s. Ils sont en revanche pauvres en viande et en aliments transform\u00e9s. Cela peut se r\u00e9sumer en une phrase : \u00ab Mangez une nourriture sans exc\u00e8s, principalement des v\u00e9g\u00e9taux, de couleurs vari\u00e9es, pour multiplier la vari\u00e9t\u00e9 des micronutriments dans chaque portion \u00bb.<\/p>\n","protected":false},"template":"","class_list":["post-67376","article_revue","type-article_revue","status-publish","hentry"],"acf":{"auteur":[{"ID":65967,"post_author":"22","post_date":"2019-06-03 10:35:41","post_date_gmt":"2019-06-03 08:35:41","post_content":"","post_title":"Thierry Gibault","post_excerpt":"","post_status":"publish","comment_status":"closed","ping_status":"closed","post_password":"","post_name":"thierry-gibault","to_ping":"","pinged":"","post_modified":"2020-11-03 09:44:01","post_modified_gmt":"2020-11-03 08:44:01","post_content_filtered":"","post_parent":0,"guid":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/fr\/?post_type=auteur_revue&#038;p=65967","menu_order":0,"post_type":"auteur_revue","post_mime_type":"","comment_count":"0","filter":"raw"}],"source":"D.R. 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