Les adolescents fran\u00e7ais consomment peu de fruits et l\u00e9gumes et de f\u00e9culents mais sont en revanche grands amateurs d\u2019aliments gras et sucr\u00e9s. Associ\u00e9s \u00e0 une d\u00e9structuration des rythmes alimentaires, ces habitudes peuvent avoir \u00e0 long terme des cons\u00e9quences n\u00e9fastes sur la sant\u00e9 et favoriser l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 et le surpoids (dont la pr\u00e9valence atteignait d\u00e9j\u00e0 18% en 2006 chez les 3-17 ans). Le PNNS, mis en place depuis 2001, insiste pour les adolescents sur la n\u00e9cessit\u00e9 de limiter la consommation de produits gras, sal\u00e9s et sucr\u00e9s et de favoriser la consommation de fruits et l\u00e9gumes.<\/p>\n
Dans ce contexte une \u00e9quipe de p\u00e9diatres et chercheurs bordelais vient de publier les r\u00e9sultats d\u2019une \u00e9tude d\u2019intervention men\u00e9e dans des coll\u00e8ges et lyc\u00e9es d\u2019Aquitaine en 2007-2008. Elle d\u00e9coule des r\u00e9sultats d\u2019une enqu\u00eate, men\u00e9e en 2004-2005 dans cette r\u00e9gion, dans le cadre du \u00abProgramme nutrition pr\u00e9vention et sant\u00e9 des enfants et des adolescents\u00bb, ayant \u00e9valu\u00e9 l\u2019offre alimentaire aux adolescents en dehors du temps de restauration scolaire. Cette enqu\u00eate avait montr\u00e9 que la vente d\u2019aliments \u00e9tait organis\u00e9e essentiellement au moment des r\u00e9cr\u00e9ations matinales et au sein du foyer des \u00e9l\u00e8ves et compos\u00e9e en majorit\u00e9 de produits gras et sucr\u00e9s.<\/p>\n
Suite \u00e0 ces donn\u00e9es, les auteurs de cet article ont mis en place une \u00e9tude d\u2019intervention destin\u00e9e \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019offre alimentaire dans les coll\u00e8ges et lyc\u00e9es d\u2019Aquitaine. Elle visait \u00e0 r\u00e9duire la disponibilit\u00e9 des aliments gras et sucr\u00e9s propos\u00e9s au moment des r\u00e9cr\u00e9ations et \u00e0 favoriser la disponibilit\u00e9 de fruits et de pain de bonne qualit\u00e9. Les outils du PNNS ont servi \u00e0 \u00e9laborer des actions d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 associ\u00e9es et d\u2019am\u00e9lioration de l\u2019offre alimentaire. Objectifs : sensibiliser les \u00e9l\u00e8ves \u00e0 l\u2019\u00e9quilibre alimentaire et orienter leurs choix vers des produits recommand\u00e9s, comme les fruits, le pain et l\u2019eau. El\u00e8ves et \u00e9quipes \u00e9ducatives ont \u00e9t\u00e9 accompagn\u00e9s par des associations comp\u00e9tentes en \u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9.<\/p>\n
Cette intervention a donn\u00e9 lieu \u00e0 deux \u00e9valuations. L\u2019une, qualitative, portait sur l\u2019opinion des \u00e9l\u00e8ves et visait \u00e0 fournir des pistes de r\u00e9flexion aux acteurs impliqu\u00e9s dans la nutrition aupr\u00e8s des adolescents. L\u2019autre \u00e9tait quantitative et fait l\u2019objet de cette r\u00e9cente publication. Le but de l\u2019\u00e9tude \u00e9tait d\u2019\u00e9valuer l\u2019impact de l\u2019intervention sur le comportement alimentaire des adolescents et l\u2019offre propos\u00e9e au foyer des \u00e9l\u00e8ves des coll\u00e8ges et lyc\u00e9es impliqu\u00e9s. Une enqu\u00eate a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e avant et apr\u00e8s la mise en place de l\u2019intervention dans 7 \u00e9tablissements \u00abintervention\u00bb et 8 \u00e9tablissements \u00abcontr\u00f4les\u00bb.<\/p>\n
Au total 1602 adolescents ont r\u00e9pondu \u00e0 l\u2019enqu\u00eate \u00abavant\u00bb (rentr\u00e9e 2007-2008) et 1050 \u00e0 l\u2019enqu\u00eate \u00abapr\u00e8s\u00bb l\u2019intervention (rentr\u00e9e 2008-2009). Le recueil des donn\u00e9es quantitatives a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 l\u2019aide d\u2019un questionnaire valid\u00e9, portant sur les caract\u00e9ristiques socio d\u00e9mographiques des \u00e9l\u00e8ves, leurs habitudes alimentaires (petit d\u00e9jeuner, go\u00fbter et pendant les r\u00e9cr\u00e9ations) et sur l\u2019offre alimentaire disponible au foyer des \u00e9l\u00e8ves de l\u2019\u00e9tablissement. L\u2019\u00e9chantillon final de l\u2019analyse comportait 1602 \u00e9l\u00e8ves (771 des \u00e9tablissements \u00abintervention\u00bb, 831 \u00abcontr\u00f4les\u00bb) pour l\u2019enqu\u00eate \u00abavant\u00bb et 1050 (395 \u00e9l\u00e8ves \u00abintervention\u00bb, 655 \u00abcontr\u00f4les\u00bb). Des scores \u00abpetit d\u00e9jeuner \u00e9quilibr\u00e9\u00bb, \u00aben-cas\u00bb et \u00aboffre alimentaire au foyer\u00bb ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis \u00e0 partir des produits recommand\u00e9s et non recommand\u00e9s par le PNNS.<\/p>\n
Trois scores globaux (variant de 0 \u00e0 3) ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis pour estimer la consommation de pain, de fruit et de produits non recommand\u00e9s sur les 3 prises alimentaires \u00e9valu\u00e9es (petit d\u00e9jeuner, en-cas, go\u00fbter). Les \u00e9l\u00e8ves ont \u00e9t\u00e9 \u00e9galement interrog\u00e9s sur la fr\u00e9quence de leurs consommations moyennes quotidiennes de f\u00e9culents, fruits, produits gras et sucr\u00e9s. L\u2019impact de l\u2019intervention sur le comportement alimentaire des \u00e9l\u00e8ves et l\u2019offre alimentaire au foyer des \u00e9tablissements a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9 \u00e0 l\u2019aide de r\u00e9gressions multiples et d\u2019analyse multi vari\u00e9e.<\/p>\n
Avant la mise en place des actions, le comportement alimentaires des \u00e9l\u00e8ves \u00abintervention\u00bb et \u00abcontr\u00f4les\u00bb n\u2019\u00e9tait pas significativement diff\u00e9rent.<\/p>\n
Dans les \u00e9tablissements \u00abintervention\u00bb une \u00e9valuation favorable a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e entre les enqu\u00eates \u00abavant\u00bb et \u00abapr\u00e8s\u00bb. Apr\u00e8s l\u2019intervention, les \u00e9l\u00e8ves \u00e9taient significativement plus nombreux \u00e0 prendre un petit d\u00e9jeuner tous les jours, consommaient plus de produits recommand\u00e9s en en-cas et leur consommation de fruits \u00e9tait maintenue. L\u2019offre alimentaire propos\u00e9e au foyer \u00e9tait significativement plus riche en produits \u00abrecommand\u00e9s\u00bb et moins riche en produits \u00abnon recommand\u00e9s\u00bb.<\/p>\n
Apr\u00e8s ajustement des r\u00e9sultats sur l\u2019\u00e2ge, le genre et le niveau scolaire, l\u2019analyse multi vari\u00e9e a montr\u00e9 un effet significativement favorable de l\u2019intervention : augmentation de 25% de la fr\u00e9quence de prise du petit d\u00e9jeuner (OR=2.63), diminution de la prise quotidienne d\u2019en-cas aux r\u00e9cr\u00e9ations (OR =0.66), augmentation de la consommation globale de pain et petit d\u00e9jeuner, aux encas et au go\u00fbter. En outre l\u2019intervention avait permis d\u2019augmenter la consommation de f\u00e9culents (OR=1.65) et de maintenir la consommation de fruits (OR=0.90) contrairement au groupe contr\u00f4le o\u00f9 celles-ci avaient diminu\u00e9. Enfin, l\u2019intervention \u00e9tait associ\u00e9e significativement \u00e0 une augmentation de l\u2019offre en produits recommand\u00e9s au foyer des \u00e9l\u00e8ves (OR=1.34).<\/p>\n
La force de cette \u00e9tude r\u00e9side dans la taille des \u00e9chantillons et dans son protocole (pr\u00e9sence d\u2019un groupe contr\u00f4le) permettant d\u2019\u00e9tablir un lien de causalit\u00e9 entre l\u2019intervention et les \u00e9volutions de comportements alimentaires. Une \u00e9valuation \u00e0 \u00abmoyen terme\u00bb par enqu\u00eate t\u00e9l\u00e9phonique aupr\u00e8s des chefs d\u2019\u00e9tablissements a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e pour \u00e9valuer l\u2019offre alimentaire disponible au foyer des \u00e9l\u00e8ves 2 ans apr\u00e8s la fin de l\u2019intervention : 73.3% des \u00e9tablissements avaient conserv\u00e9 l\u2019offre alimentaire mise en place au moment de l\u2019intervention ce qui confirme son r\u00e9el impact positif.<\/p>\n
Ainsi, ces r\u00e9sultats montrent que le projet \u00abAm\u00e9lioration de l\u2019offre alimentaire au foyer des \u00e9l\u00e8ves associ\u00e9e \u00e0 des actions d\u2019accompagnement p\u00e9dagogique\u00bb, aboutit \u00e0 l\u2019apparition d\u2019aliments plus recommand\u00e9s au foyer des \u00e9l\u00e8ves et \u00e0 une am\u00e9lioration de leur comportement alimentaire. On ne peut donc qu\u2019encourager d\u2019autres \u00e9tablissements scolaires \u00e0 s\u2019engager dans de telles actions !<\/p>\n","protected":false},"template":"","class_list":["post-67338","article_revue","type-article_revue","status-publish","hentry"],"acf":{"auteur":[{"ID":65967,"post_author":"22","post_date":"2019-06-03 10:35:41","post_date_gmt":"2019-06-03 08:35:41","post_content":"","post_title":"Thierry Gibault","post_excerpt":"","post_status":"publish","comment_status":"closed","ping_status":"closed","post_password":"","post_name":"thierry-gibault","to_ping":"","pinged":"","post_modified":"2020-11-03 09:44:01","post_modified_gmt":"2020-11-03 08:44:01","post_content_filtered":"","post_parent":0,"guid":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/fr\/?post_type=auteur_revue&p=65967","menu_order":0,"post_type":"auteur_revue","post_mime_type":"","comment_count":"0","filter":"raw"}],"source":"C. Carriere et coll, Impact d\u2019une intervention sur l\u2019offre alimentaire et sur les comportements alimentaires des adolescents (hors restauration scolaire),
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