{"id":67012,"date":"2019-07-03T08:43:18","date_gmt":"2019-07-03T06:43:18","guid":{"rendered":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/?post_type=article_revue&p=67012"},"modified":"2021-06-28T16:11:18","modified_gmt":"2021-06-28T14:11:18","slug":"modifications-alimentaires-et-consommation-de-fruits-et-legumes","status":"publish","type":"article_revue","link":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/fr\/article-revue-equation-nutrition\/modifications-alimentaires-et-consommation-de-fruits-et-legumes\/","title":{"rendered":"Modifications alimentaires et consommation de fruits et l\u00e9gumes Tout est dans la relation entre le patient et son m\u00e9decin !"},"content":{"rendered":"

Des chercheurs de l\u2019Institut de la Sant\u00e9 et des Comportements de l\u2019Universit\u00e9 du Luxembourg ont r\u00e9cemment publier une \u00e9tude passionnante qui met en valeur la relation m\u00e9decin – patient dans le suivi des recommandations d\u2019hygi\u00e8ne de vie.<\/em><\/p>\n

L\u2019\u00e9valuation des comportements de pr\u00e9vention secondaire dans le domaine cardio vasculaire a une importance majeure sur la sant\u00e9 publique. L\u2019adh\u00e9sion \u00e0 ces comportements d\u00e9pend de la mani\u00e8re dont les patients suivent les instructions de leur m\u00e9decin (r\u00e9gularit\u00e9 du suivi, prise des traitements, modifications du mode de vie: r\u00e9duction du sel, des graisses, des sucreries, arr\u00eat du tabac, activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re).<\/p>\n

Autre facteur essentiel : l\u2019augmentation de la consommation de fruits et l\u00e9gumes (F&L) qui joue un r\u00f4le protecteur sur la prise de poids, la r\u00e9duction des taux de cholest\u00e9rol et le risque de maladie coronaire fatale.<\/p>\n

Un manque de communication entre les m\u00e9decins et leurs patients ?<\/h2>\n

Cependant, un grand nombre de patients n\u2019appliquent pas ces mesures pr\u00e9ventives. Pourquoi ce manque de mise en pratique ? Beaucoup de m\u00e9decins consid\u00e8rent – un peu excessivement sans doute – qu\u2019ils ont affaire \u00e0 des patients \u00abnon coop\u00e9ratifs\u00bb.<\/p>\n

Une autre explication possible de ce manque de compliance peut se situer dans un manque de communication entre les m\u00e9decins et leurs patients. Les m\u00e9decins jouent pourtant un r\u00f4le cl\u00e9 dans la communication sur l\u2019information des risques \u00e0 leurs patients. Une \u00e9chelle de comp\u00e9tences des m\u00e9decins dans la communication th\u00e9rapeutique a m\u00eame \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie et valid\u00e9e.<\/p>\n

Les auteurs de cette \u00e9tude se sont donc sp\u00e9cialement pench\u00e9s sur l\u2019influence de la qualit\u00e9 de communication m\u00e9decin\/patients \u00e0 l\u2019adh\u00e9sion aux comportements de pr\u00e9vention.<\/p>\n

Le P\u2019Com : un auto-questionnaire portant sur la communication avec le m\u00e9decin<\/h2>\n

Pour ce faire, 1289 patients – issus d\u2019une cohorte initiale de 4391 sujets ayant b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 en 2008\/9 d\u2019une coronarographie au Centre de Cardiologie Interventionnelle de Luxembourg – ont \u00e9t\u00e9 suivis pour une HTA, une hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, un diab\u00e8te, un surpoids et\/ou une ob\u00e9sit\u00e9 et ont \u00e9t\u00e9 recontact\u00e9s 5 ans plus tard, en 2013\/4.<\/p>\n

Pour chaque facteur de risque cardio vasculaire, les auteurs ont \u00e9tudi\u00e9 la relation entre la qualit\u00e9 de la communication m\u00e9decins\/ patients et la compliance de ces derniers aux conseils de pr\u00e9vention prodigu\u00e9s.<\/p>\n

Les sujets ont rempli un auto-questionnaire portant sur la communication avec leur m\u00e9decin (P\u2019Com \u00e0 5 items) sur une \u00e9chelle de 10 points (1: mauvaise communication-10 : tr\u00e8s bonne communication)<\/p>\n

Des effets plus marqu\u00e9s sur la consommation alimentaire<\/h2>\n

A ce stade les patients avaient un \u00e2ge moyen de 69 ans (dont plus de 70% d\u2019hommes). En termes de mode de vie, 19.4% avaient r\u00e9duit leur consommation de tabac, 61.8% d\u2019entre eux l\u2019avaient cess\u00e9e (dont 35% sur les conseils de leur m\u00e9decin), 19.8% avaient augment\u00e9 leur activit\u00e9 physique.<\/p>\n

Concernant les habitudes alimentaires: 57.9% avaient r\u00e9duit ou arr\u00eat\u00e9 leur consommation de sel, 71.9% celle de graisses, 62.8% celle de sucres, alors que 65% avaient augment\u00e9 leur consommation de F&L.<\/p>\n

37% avaient op\u00e9r\u00e9 ces changements sur les conseils de leur m\u00e9decin (cardiologue ou m\u00e9decin traitant).<\/p>\n

Aucun lien entre l\u2019activit\u00e9 physique, le tabac, la consommation de graisses et la qualit\u00e9 de la communication<\/h2>\n

Apr\u00e8s \u00e9tude statistique, les relations entre comportements pr\u00e9ventifs et qualit\u00e9 de la communication avec le m\u00e9decin n\u2019\u00e9taient pas toujours concluantes… En particulier aucun lien n\u2019a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9 entre l\u2019augmentation de l\u2019activit\u00e9 physique et la qualit\u00e9 de la communication. Idem pour le tabac et la consommation de graisses…<\/p>\n

En revanche, on retrouvait une association significative avec la qualit\u00e9 de la relation sur la r\u00e9duction du sel chez les sujets hypertendus (OR=1.102) et des sucres chez les sujets en surpoids (OR=1.093) ou ob\u00e8ses (OR=1.106).<\/p>\n

L\u2019association entre l\u2019augmentation de la consommation de F&L et la bonne relation avec le m\u00e9decin \u00e9tait \u00e9galement nette, quand les patients \u00e9taient en surpoids (OR=1.081), ob\u00e8ses (OR=1.13), hypercholest\u00e9rol\u00e9miques (OR= 1.102), hypertendus 1.084) ou diab\u00e9tiques (OR=1.103).<\/p>\n

Une bonne communication: un r\u00f4le d\u00e9terminant en mati\u00e8re de pr\u00e9vention<\/h2>\n

En d\u00e9couvrant ces donn\u00e9es, on voit donc qu\u2019une bonne qualit\u00e9 de communication entre le m\u00e9decin et son patient p\u00e8se beaucoup sur la nutrition, en particulier pour l\u2019augmentation de la consommation de F&L frais.<\/p>\n

La bonne perception des facteurs de risques cardio vasculaires, aussi bien par les patients que par les m\u00e9decins, est essentielle pour la pr\u00e9vention cardio vasculaire. On pourrait imaginer que l\u2019\u00e9chelle de comp\u00e9tence relationnelle (P\u2019Com), utilis\u00e9e en routine, pourrait aider les m\u00e9decins \u00e0 am\u00e9liorer leurs capacit\u00e9s de communication th\u00e9rapeutique avec leur patient.<\/p>\n","protected":false},"template":"","class_list":["post-67012","article_revue","type-article_revue","status-publish","hentry"],"acf":{"auteur":[{"ID":65967,"post_author":"22","post_date":"2019-06-03 10:35:41","post_date_gmt":"2019-06-03 08:35:41","post_content":"","post_title":"Thierry Gibault","post_excerpt":"","post_status":"publish","comment_status":"closed","ping_status":"closed","post_password":"","post_name":"thierry-gibault","to_ping":"","pinged":"","post_modified":"2020-11-03 09:44:01","post_modified_gmt":"2020-11-03 08:44:01","post_content_filtered":"","post_parent":0,"guid":"https:\/\/aprifel-pp.mentalworks.biz\/fr\/?post_type=auteur_revue&p=65967","menu_order":0,"post_type":"auteur_revue","post_mime_type":"","comment_count":"0","filter":"raw"}],"source":"M. 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